Medical professionals push for wider screening for lung cancer – Daily News

Longkanker blijft misschien onopgemerkt omdat niet alle artsen niet op de hoogte zijn van screenings die het leven kunnen redden van mensen tussen de 50 en 80 jaar oud met een voorgeschiedenis van roken of worden blootgesteld aan levensomstandigheden waar roken een norm was, volgens medische professionelen.

Zelfs degenen die nooit hebben gerookt, maar vanwege omgevings- of genetische aandoeningen, kunnen in aanmerking komen voor longkanker, zeiden de gezondheidsexperts tijdens recente interviews.

Alyse Yourist, van Sherman Oaks, hoorde dat ze longkanker had alleen omdat een screening op borstkanker het oppikte. (Foto door Michael Owen Baker, bijdragende fotograaf).

Alyse Yourist, 53, hoorde dat ze in 2014 longkanker had, alleen vanwege een screening op borstkanker.

Dat is niet altijd het geval. Een deel van de long kan door het hart worden verborgen en een normale röntgenfoto van de borstkas wordt mogelijk niet op een kankerachtige plek opgepikt.

Niemand in haar familie had longkanker, hoewel haar moeder stierf na een lange periode van borstkanker.

Yourist rookte niet. Maar haar moeder deed het thuis tot Yourist 8 jaar oud was.

“Mijn moeder kreeg voor het eerst de diagnose borstkanker op 41-jarige leeftijd”, zegt Yourist, een inwoner van Sherman Oaks, een personeelsmanager en een moeder van twee volwassen kinderen. “Ze stierf op 66-jarige leeftijd na een strijd van 25 jaar.”

Bij Yourist werd op 45-jarige leeftijd de diagnose borstkanker gesteld.

“Ik wist dat het goed zou komen, want ik had een engel (mijn moeder) die voor me zorgde”, zei Yourist onlangs. “Ze was mijn held en ze heeft me laten zien hoe ik sterk kan zijn in de moeilijkste tijden.”

Yourist werd aanvankelijk gediagnosticeerd met de ziekte van Hodgkin en behandeld met straling van haar navel tot aan haar oorlellen.

Jaren later ontdekte ze een knobbel in haar borst, ondanks de jaarlijkse mammogrammen zoals aanbevolen door medische experts.

“Toen ze op borstkanker testten, vonden ze iets in mijn long. Ik heb chemo ondergaan en een borstamputatie gehad. De dokters vertelden me dat ze eerst voor de borstkanker wilden zorgen voordat ze de longkanker behandelden.”

Toen adviseerden de artsen een operatie aan haar long, omdat ze dachten dat de plek klein was en ze te horen kreeg dat als ze instemde met een operatie, ze hoogstwaarschijnlijk geen verdere behandeling nodig zou hebben.

“Ik kreeg van de PET-scan te horen dat het in mijn rechteronderkwab zat en dat ze het operatief konden verwijderen, maar toen ze eenmaal naar binnen gingen, konden ze de kanker niet vinden en dus verwijderden ze uiteindelijk mijn hele rechter onderkwab van mijn longen,” zei Yourist.

Longen zijn twee sponsachtige organen in je borst. De rechterlong heeft drie secties, lobben genaamd. De linkerlong heeft twee lobben. De linkerlong is kleiner omdat het hart aan die kant van het lichaam meer ruimte inneemt.

Yourist zei dat het vijfdaagse ziekenhuisverblijf en de hersteldagen die erop volgden verschrikkelijk waren.

In 2014 schreef haar arts op basis van verschillende tests de borst- en longkankers toe aan omgevingsfactoren.

“Ik had het geluk dat ik werd behandeld voor borstkanker en dat ze per ongeluk de kanker in mijn longen ontdekten”, zei Yourist.

Dr. Tom Yadegar in zijn kantoor in Tarzana, vrijdag 6 augustus 2021. (Foto door Michael Owen Baker, bijdragende fotograaf).

Niet iedereen heeft zoveel geluk, volgens haar arts Thomas Yadegar, longarts en intensive care-arts, medisch directeur van de intensive care-afdeling en hoofdarts voor COVID in het Providence Cedars-Sinai Tarzana Medical Center.

En hoewel er een laaggedoseerde CT-screening beschikbaar is voor clinici, moeten patiënten voldoen aan bepaalde criteria die zijn vastgesteld door bijvoorbeeld de American Cancer Society of de United States Preservation Services Task Force, en goedgekeurd door de verzekeringsmaatschappij van een patiënt om te voorkomen dat zakgeld.

Yadegar is van mening dat de screeningsprocedure voor longkanker onderbenut is. Hij zegt dat sommige artsen zich niet bewust zijn van richtlijnen.

“Er bestaan ​​technieken binnen ons gezondheidssysteem om patiënten eerder te screenen en te diagnosticeren,” zei Yadegar. “Een lage dosis CT-screening is de beste beschikbare techniek om longkanker in een vroeg stadium op te sporen. Deze modaliteit gebruikt minder straling dan een typische CT-scan om patiënten te beschermen tegen hoge blootstelling aan straling en vereist geen interventies (bloedonderzoek of intraveneus contrast). Het is ook een modaliteit die direct beschikbaar is in beeldvormingscentra en gezondheidsfaciliteiten in het hele land.”

Er zijn tientallen jaren verstreken sinds het verband tussen roken en longkanker duidelijk werd. Roken blijft verantwoordelijk voor de meeste sterfgevallen door longkanker. Onderzoekers blijven andere oorzaken onderzoeken, zoals blootstelling aan radon- en dieseluitlaatgassen en manieren om vitamines of medicijnen te gebruiken om longkanker te voorkomen bij mensen met een hoog risico, maar tot nu toe is niet aangetoond dat ze het risico duidelijk verminderen. Sommige studies hebben gesuggereerd dat een dieet met veel fruit en groenten enige bescherming kan bieden, maar volgens de American Cancer Society is meer onderzoek nodig om dit te bevestigen.

In de Verenigde Staten zullen er in 2021 naar schatting 1.898.160 nieuwe kankergevallen zijn en 608.570 sterfgevallen door kanker. Dat zijn volgens medische experts ongeveer vier nieuwe gevallen en één dode per minuut. De American Cancer Society schatte dat er in 2021 235.760 long- en bronchusgevallen bij mannen en vrouwen en 131.880 doden zullen zijn. Terwijl long- en bronchusgevallen naar schatting de derde plaats bereiken onder de verschillende kankers achter borst- en prostaatkanker, staan ​​ze op nummer 1 in sterfgevallen.

Deze schattingen geven de meest actuele trends in het voorkomen en overleven van kanker weer. Preventie biedt de grootste kans om longkanker te bestrijden.

De American Cancer Society beveelt jaarlijkse screening op longkanker aan met behulp van laaggedoseerde CT-scans bij gezonde patiënten tussen 55 en 74 jaar oud die momenteel roken of stoppen in de afgelopen 15 jaar en een rookgeschiedenis van ten minste 30 pakjes hebben.

Alyse Yourist, links, praat met Dr. Tom Yadegar in zijn kantoor in Tarzana, vrijdag 6 augustus 2021. Yourist, van Sherman Oaks, hoorde dat ze longkanker had, alleen omdat een borstkankerscreening het oppikte. (Foto door Michael Owen Baker, bijdragende fotograaf).

Een pakjaar wordt gebruikt om te beschrijven hoeveel sigaretten u in uw leven hebt gerookt met een pakje gelijk aan 20 sigaretten. Als u de afgelopen 20 jaar een pakje per dag hebt gerookt, of de afgelopen 10 jaar twee pakjes per dag, dan heeft u 20 pakjesjaren.

De Preventive Services Task Force van de Verenigde Staten, een onafhankelijk, vrijwillig panel van nationale deskundigen op het gebied van ziektepreventie en evidence-based geneeskunde, werkt aan het verbeteren van de gezondheid door op bewijs gebaseerde aanbevelingen te doen over klinische preventieve diensten.

Het bureau beveelt jaarlijkse screening op longkanker aan met een lage dosis computertomografie bij volwassenen van 50 tot 80 jaar met een rookgeschiedenis van 20 pakjaren en momenteel roken of zijn gestopt in de afgelopen 15 jaar. De screening moet worden gestaakt zodra een persoon 15 jaar niet heeft gerookt of een gezondheidsprobleem ontwikkelt dat de levensverwachting of het vermogen of de bereidheid om curatieve longchirurgie te ondergaan aanzienlijk beperkt.

Longkanker is de op één na meest voorkomende vorm van kanker en de belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de VS, volgens de taskforce, en roken is naar schatting verantwoordelijk voor ongeveer 90 procent van alle gevallen van longkanker met een relatief risico op longkanker van ongeveer 20 keer hoger bij rokers dan bij niet-rokers. Een hogere leeftijd is ook een risicofactor voor longkanker. De mediane leeftijd waarop de diagnose longkanker wordt gesteld, is 70 jaar.

Longkanker heeft een over het algemeen slechte prognose met een totale 5-jaarsoverleving van 20,5 procent; longkanker in een vroeg stadium heeft echter een betere prognose en is beter vatbaar voor behandeling. De aanbevelingen van de taskforce zijn gebaseerd op het evenwicht tussen voordelen en nadelen voor een bepaalde preventieve dienst. Clinici moeten het bewijs begrijpen, maar de besluitvorming afstemmen op de specifieke patiënt of situatie.

Dr. John Wong, een huisarts in het Tufts Medical Center in Boston en lid van de Preventive Services Task Force van de Verenigde Staten, zei dat het doel van het bureau is om de gezondheid te verbeteren of een goede gezondheid te behouden door op bewijs gebaseerde aanbevelingen te doen over preventieve diensten en wat ziekte voorkomt en wat niet.

“We hopen dat dit de discussie tussen clinici en hun patiënten zal vergemakkelijken om samen te werken om weloverwogen beslissingen te nemen over preventieve gezondheidsmaatregelen, zoals het al dan niet ondergaan van een lage dosis CT-screening en het voorkomen van de meest voorkomende oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen in de VS,” zei Wong.

Het bureau had de longscreening aanbevolen voor 55-jarigen, vergelijkbaar met die van de American Cancer Society, maar in 2013 verlaagden ze het tot 50 jaar oud op basis van een Europese proefstudie genaamd de Nelson Trial waarin ze personen vanaf 50 jaar inschreven. oud met een lager rookverleden in een pakjaar, volgens Wong.

“Als mensen geen symptomen of tekenen van longkanker hebben, kunnen we de kans verkleinen dat ze overlijden aan longkanker door longkanker eerder op te sporen wanneer het in een beter behandelbare vorm is”, zei Wong. “Daardoor konden we onze aanbeveling wijzigen van 55 naar 50 jaar.”

Hij kon niet zeggen wanneer er bijvoorbeeld een leeftijdsverandering zou plaatsvinden, maar gemiddeld is het ongeveer elke vijf jaar dat het bureau opnieuw onderzoek doet en eventueel aanvullend onderzoek heroverweegt.

“Helaas heeft slechts één op de vier mensen in de VS die in aanmerking zouden komen voor screening op longkanker op basis van onze aanbeveling voor oudere leeftijdsgroepen, daadwerkelijk CT-scans gekregen,” zei Wong. “Dus hebben we opgeroepen tot meer onderzoek om clinici en patiënten te begrijpen of te helpen om samen te komen om een ​​discussie te voeren over de voordelen. Voor aanvullend onderzoek naar de incidenten van longkanker op jongere leeftijd, onderzoeken we onze aanbevelingen routinematig opnieuw.”

Roken is verreweg de meest voorkomende risicofactor voor het ontwikkelen van longkanker en in feite heeft een persoon die rookt 20 keer meer kans om longkanker te krijgen.

Alyse Yourist overlegt met Dr. Tom Yadegar in zijn kantoor in Tarzana, vrijdag 6 augustus 2021. Yourist, van Sherman Oaks, vernam alleen dat ze longkanker had omdat een screening op borstkanker het oppikte. (Foto door Michael Owen Baker, bijdragende fotograaf).

“Het is belangrijk voor patiënten en clinici om te erkennen dat er andere oorzaken of risicofactoren zijn om over na te denken, waaronder blootstelling aan straling in verband met kanker,” zei Wong. “De taskforce doet aanbevelingen voor alle mensen in het hele land, dus we denken heel breed na over hoe de voordelen zich verhouden tot de nadelen van screening en we hebben gewoon geen bewijs bij mensen met de andere risicofactoren van longkanker om enige wetenschappelijke vaststelling te doen van de relatieve nadelen van het doen van dergelijke screenings versus de relatieve voordelen.”

Wong kon niet zeggen hoeveel een eigen longkankerscreening kost als een patiënt geen verzekering heeft of zijn verzekeringsmaatschappij niet zou betalen.

“De taskforce doet de aanbevelingen en we erkennen, vanwege de Affordable Care Act, dat de meeste verzekeraars de screening zullen dekken zonder contante kosten voor de patiënt”, voegde hij eraan toe. “We baseren onze aanbevelingen echter op de voordelen versus de nadelen. We laten betalings- en dekkingsbeslissingen uitsluitend over aan de betalers, de verzekeraars en onze focus ligt op het verkrijgen van preventieve gezondheidsmaatregelen als een voordeel ten opzichte van de schade en hoe denken we over de meest geschikte populatie daarvoor op basis van wetenschappelijk bewijs.

Wong zei dat het moeilijk is om de toekomst te voorspellen en dat hij geen idee had of de screening op longkanker routine zou worden zoals een mammogram, maar hij hoopte dat met de dalende rookcijfers er een dramatische daling van longkanker zou zijn en de noodzaak van routinematige screenings zou verdwijnen.

“We staan ​​aan de vooravond van een geweldige toekomst met betrekking tot gezondheid en medische zorg en het is moeilijk voor mij om alle mogelijke manieren van vooruitgang en invloed op kanker in zowel de ontwikkeling als de behandeling te bedenken,” zei Wong. “Maar ik zal zeggen dat het belangrijk is om te onthouden dat het belangrijkste risico voor longkanker roken is en dat de beste manier voor mensen om longkanker te voorkomen is om te stoppen.”

Comments are closed.